Позитивная психотерапия: руководство для терапевта

Предисловие формулирует главный тезис одной фразой: невысказанное допущение классической психотерапии — если клиент долго говорит о том, что не так, это как-нибудь поможет. Позитивная психотерапия (ППТ) предлагает обратное: побуждает клиента видеть в жизни правильное, сильное и хорошее и использовать лучшие качества как защиту от расстройств. Авторы показывают это на трёх историях: Эмма, застрявшая в травматичных воспоминаниях, открывает силу прощения; Алехандро в психиатрическом приёмном покое замечает собственные внутренние ресурсы; Мириам, не подходящая ни под один диагноз, понимает, что креативность поможет довести учёбу до конца.

Первая глава оперирует любопытными цифрами. Авторы описывают «барьер 65%»: два самых эффективных метода лечения депрессии — когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты СИОЗС — дают ответ около 65%, из которых 45–55% приходится на плацебо. Часть клиентов не получает пользы вовсе, а 5–10% даже ухудшаются. Причину Селигман и Рашид отчасти видят в том, что психотерапия застряла в медицинской модели и «науке о жертвах». К «гидравлическим» идеям вроде «выпустить пар» они относятся скептически: по их словам, это может усиливать гнев.

Главное достоинство книги — описание сессий. Первая сессия состоит из двух практик. В «Позитивном знакомстве» клиент пишет историю с началом, серединой и хорошим концом о том, как успешно справился с трудной ситуацией. Историю запечатывают в конверт и вскрывают в конце терапии. В «Дневнике благодарности» каждый вечер записываются три хороших события дня и почему они произошли. К каждой практике прилагаются готовый сценарий для терапевта, вопросы для обсуждения, заметки об адаптации и культурных особенностях. Такая структура очень полезна начинающему терапевту.

Самая запоминающаяся часть главы — личная история одного из авторов. После урока йоги в Бруклине двое подростков под дулом пистолета угоняют машину вместе с автором. Успокоившись дыханием уджайи и следуя «инстинкту терапевта», автор спрашивает: «А чем ты ещё занимаешься?» Разговор затягивается, ребята показывают «движения» рэп-танца, забывают про банкомат и через 45 минут отпускают автора невредимым. С тех пор, по словам автора, спросить клиента «В чём вы хороши?» никогда не составляет труда. История отлично передаёт суть подхода.

Раздел о благодарности опирается на исследования Роберта Эммонса: благодарность повышает самооценку, помогает справляться со стрессом, укрепляет отношения и даже связана с качеством сна. Авторы объясняют и «негативное смещение»: эволюция дала нам мозг, сильнее реагирующий на плохое, поэтому замечать хорошее нужно намеренно. Здесь есть повод для критики: эффект позитивных интервенций авторы обычно показывают на самых благоприятных исследованиях и мало говорят о более скромных результатах недавних метаанализов.

В целом книга, как и следует из названия, — рабочий инструмент терапевта. Большинство глав построено по одной схеме (ключевые понятия, практика на сессии, рефлексия, клинический пример, гибкость, культурные заметки): это удобно как справочник, но однообразно при чтении подряд. Турецкий перевод выполнен пятью переводчиками; терминология единая, но стиль слегка меняется от главы к главе.

• Готовые сценарии, рабочие листы и вопросы к каждой сессии
• Реальные клинические истории и личный опыт автора
• Отдельное внимание к культурным различиям