Обсессивно-компульсивное расстройство для чайников

Авторы начинают с чёткого разграничения: в быту «одержимость» — это сильный интерес, а ритуалы бейсболистов «на удачу» знакомы всем. В психиатрии же обсессии — повторяющиеся, нежеланные и тревожащие мысли, образы или побуждения, а компульсии — действия и ритуалы, которые выполняются, чтобы эту тревогу снять. Главный критерий прост: если всё это не отнимает много времени и серьёзно не мешает жизни, это не ОКР.

Две главные проблемы ОКР — стыд и стремление избежать любого риска. Книга смело говорит о стыде: мысли вроде сексуального влечения к статуе святого в церкви или образа, как вы толкаете человека под машину на переходе, приводят людей с ОКР в ужас. Ответ авторов успокаивает: у таких мыслей нет реальной основы, они возникают не потому, что человек плохой, а потому, что их производит «разум под влиянием ОКР», и люди с ОКР крайне редко совершают постыдные поступки. Это выражение используется по всей книге, чтобы читатель не отождествлял себя с расстройством.

О риске авторы говорят с чёрным юмором: приводят список знаменитостей, погибших неожиданно, — президент Франции Феликс Фор, танцовщица Айседора Дункан, Шервуд Андерсон, Теннесси Уильямс, актёр Вик Морроу, — чтобы показать, что ритуалы ОКР на самом деле риск не устраняют. Интересен и раздел о СМИ: телепередачи, ищущие бактерии в гостиничных номерах, и бум антибактериальных средств подогревают тревогу, а исследование Колумбийского университета не нашло разницы в инфекционных болезнях между домами, где пользовались антибактериальными и обычными чистящими средствами.

Практическое ядро книги — экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР). Читатель строит «лестницу страха», шаг за шагом сталкивается с триггерами и не выполняет компульсию. В конце главы об ЭПР даны реалистичные советы на случай трудностей: сеансы должны длиться 90–120 минут, при застое можно вернуться на ступеньку назад. Труднее всего с мысленными компульсиями — счётом в уме, повторением успокаивающих фраз, — и лучшая стратегия против них — активно возвращаться к тревожащей мысли. Авторы ставят и границы: крайние или опасные шаги вроде «облизать сиденье унитаза» не рекомендуются.

Глава о лекарствах взвешенная: для большинства первым выбором служат СИОЗС, кломипрамин — более старая альтернатива, а сочетание лекарств и ЭПР может работать лучше. Книга не преувеличивает и не запугивает и советует принимать решение вместе с врачом. Для общего знакомства эти разделы хороши, хотя названия препаратов даны для американского рынка.

Слабые стороны: книга 2008 года. С тех пор психиатрическая классификация изменилась — например, патологическое накопительство теперь отдельный диагноз. В турецком переводе встречаются странные обороты. И всё же это понятная, обнадёживающая и практичная отправная точка в теме ОКР.

• Чёткая структура, значки и примеры в каждой главе
• Бланки и рабочие листы для заполнения
• Язык, снимающий стыд и отделяющий человека от расстройства