Депрессия — потенциальная беда, подавление эмоций

Введение кратко излагает историю депрессии: похожие на депрессию описания в папирусе Эберса и Ветхом Завете, термин «меланхолия» («чёрная желчь») у Гиппократа около 400 года до н. э. и последующие классификации. Затем эпидемиологическая картина: у трёх четвертей обратившихся за медицинской помощью, по словам книги, есть психиатрическая проблема, требующая вмешательства, а депрессия — самое частое психическое расстройство. Но главная слабость книги видна сразу: самой распространённой классификацией названа DSM-IV (DSM-5 действует с 2013 года), а прогноз ВОЗ о том, что депрессия «в 2020 году» выйдет на второе место, в издании 2025 года всё ещё дан в будущем времени.

Первая глава — самая полезная часть. Объясняется роль серотонина, дофамина и норадреналина, но книга осторожна: она прямо говорит, что пока неизвестно, являются ли различия на снимках мозга причиной или следствием депрессии. Список симптомов подробен — подавленное настроение, безнадёжность, неспособность радоваться, особенно тяжёлые утра, изменения сна и аппетита, забывчивость и в тяжёлых случаях мысли о самоубийстве. Напоминается и о том, что диагноз ставится при психиатрическом обследовании и что некоторые телесные болезни дают похожие симптомы.

Самые практичные части главы — два списка. Первый — частые ошибки мышления у людей в депрессии: избирательное внимание, персонализация, сверхобобщение, произвольные выводы, мышление «всё или ничего», преуменьшение успехов и преувеличение ошибок — каждая с бытовым примером (не поздоровавшийся друг истолкован как «наверное, я его чем-то обидел»). Второй — советы семье: помнить, что депрессия — болезнь, а не слабость; избегать фраз вроде «было бы из-за чего расстраиваться, не бери в голову»; не критиковать чрезмерно; не менять лекарства без врача; серьёзно относиться к риску самоубийства. Это самая рекомендуемая часть книги.

Вторая глава перечисляет виды депрессии: большая депрессия, риск которой у женщин вдвое выше, чем у мужчин, и её диагностические критерии; атипичная депрессия; послеродовая депрессия (чаще у женщин с депрессией в анамнезе, связь с грудным вскармливанием); меланхолическая, сезонная, психотическая и кататоническая формы; дистимия. Далее — лечение: случаи, требующие госпитализации, начало действия антидепрессантов через 3–4 недели и лечение не менее шести месяцев, плюсы и минусы трициклических препаратов, электросудорожная терапия как спасающий жизнь метод и терапия ярким светом при сезонной депрессии.

В этой главе есть серьёзные ошибки. Сезонное аффективное расстройство определяется как расстройство «с периодами мании и гипомании», хотя сам текст тут же описывает его как повторяющиеся депрессивные эпизоды. Фраза о том, что препараты при кататонической депрессии «вызывают зависимость как побочный эффект» и от них нужно «избавляться», не имеет источника и вводит в заблуждение — такое утверждение может подтолкнуть к неверным решениям вроде самостоятельной отмены лечения. Противоречие тем заметнее, что в других местах книга говорит: лекарства нельзя менять без консультации с врачом.

В итоге книга — краткое и в целом ответственное введение в тему депрессии: разделы об ошибках мышления и советы семье действительно полезны, а третья глава собирает в одном месте разные школы терапии. Но данные не обновлены, некоторые фразы ошибочны, и, как и в других томах серии, значительная часть текста производит впечатление компиляции из разных академических источников. Читателю, у которого есть симптомы депрессии, эта книга не заменит помощи специалиста — и это, по сути, её главная мысль.

• Четыре главы с подзаголовками и маркированными списками
• Списки диагностических критериев и этапов лечения
• Списки литературы автора и переводчика в конце